这是「神希园」的第 989 期 原创
作者 l 周浅图片
来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）在日常生活中，不少人早上起来后都会有嘴里发苦、发干感觉，而且平日里还经常胃里反酸，其实，从临床角度出发，这些症状极有可能就是慢性萎缩性胃炎的表现，或是身体在提醒你，脾胃健康已经出现了问题，需要及时重视起来了。
健康状态下，我们的嘴里一般是没有味道的，口腔也比较湿润，可若是出现了口干、口苦表现，则多意味着肝胆里存在火邪，由于火性上炎，上升的火气便会将胆汁也一同带上来，因此，我们就会感觉嘴巴发苦，而口干则正是津液耗损的表现，是由于热邪灼伤津液所致。而就胃部反酸现象来说，现代医学认为，胃里含有大量胃酸，如果肠胃出现了异常，就很容易导致酸水泛滥，甚至上溢到口腔，而如此一来，就自然会出现病症。
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所以，简单来说，这三个症状的出现大多都意味着肝胆和脾胃出现了问题，由于肝脏里存在火热病邪，肝气横逆脾胃，给脾胃造成了损伤，从而引起的诸多病症，而要想解决这一系列不适，就自然要先将肝火祛除。
而中医认为，火热病邪皆有虚实之分，肝火也不例外，那么，我们又该如何判断自身的肝胆的火热是实火还是虚火呢？所谓的实火，就是不管火热病邪有多重，自身津液都没有受到损伤，这类病症，在治疗上往往只需要将火热清解即可，而虚火不仅有火热较重的现象，体内津液也会因为火热而受到极大损耗，所以，在治疗过程中就需要双管齐下，在清热的同时，还需要补充身体里的津液。而就辨别方法来说，看舌象会更加简单直观，若是有舌头发红、发干的情况，那么就大多意味着体内津液已耗损过度。
对于肝胆实火，一般可以使用左金丸来进行调理，而就虚火病症而言，“一贯煎”就不失为一个良好的选择。而今天着重要说的方剂，就是“一贯煎”。此方是《续名医类案》里的经典方剂，属于补阴剂，方剂仅由六味中药组成，分别是北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子以及川楝子，具有滋阴疏肝的效果，常用于肝肾阴虚、肝气郁滞病症的改善或缓解。
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其中，北沙参、麦冬、枸杞子、生地都是滋阴的常用中药，通过滋阴，往往就能将干燥的肝脏滋补，而在这四味中药中，滋阴效果最强的便是生地，生地可以滋养肝阴，涵养肝木，并且生地的药性偏凉，也可以用于祛除体内热邪。
而麦冬质地滋润，由于其禀受了冬天的寒气，所以可以滋润清火，尤其是因肝火犯胃造成的火，利用麦冬往往就能很好地降下来；北沙参和麦冬的功效极为相似，同样具有滋胃阴的作用，可以制约火热病邪。
由于长时间肝火旺盛，很容易导致血液耗损，即中医所说的“火灼血伤”，因此，适量补充肝血，则有利于促进脏腑的恢复，对此，整个方剂便用到了当归，一般来说，无论是滋阴还是补血，都可以在一定程度上增加肝脏的凉润，并以此制约肝脏里的火热。
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最后这味中药川楝子具有疏肝理气之效，而之所以会在此方剂里加入该药，是因为气血两者常常同时存在，“气为血之母，血为气之帅”，如果气机运行受到了阻滞，那么血液也会表现得不通畅，进而导致肝气郁结，中医认为“肝主疏泄”，而利用用川楝子就可以很好地恢复肝的疏泄之性。
在《续名医类案》中指出，一贯煎能够治疗“胁痛，吞酸，吐酸，疝瘕”等疾病，并声称一贯煎能够治“一切肝病”，堪称肝病的救星，从这个意义上来说，是一个比逍遥散还厉害的方子，但凡用对，必有奇效。据现代研究表明，一贯煎这一药方不仅可以用于治疗肝火犯胃病症，还可以用于治疗老年人出现的胁肋疼痛，使患者更好地改善身体病症。实际上，一贯煎还有更多妙用，亟需在临床中逐渐拓展和发掘。
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